Эксклюзив: Исследование CMS саботирует усилия по увеличению штата домов престарелых, говорят адвокаты

Переиздать эту историю

Администрация Байдена в прошлом году пообещала установить минимальную численность персонала примерно для 15 000 домов престарелых в стране. Это было центральным элементом программы по капитальному ремонту отрасли, которая, по словам правительства, изобилует некачественным обслуживанием и несоблюдением федеральных правил качества.

Его можно переиздать бесплатно.

Но исследование, проведенное Центрами Medicare и Medicaid Services для определения соответствующего уровня укомплектования персоналом, не дало конкретных рекомендаций и проанализировало только уровни укомплектования персоналом ниже того, который предыдущая крупная федеральная оценка считала лучшим, согласно копии исследования, рассмотренной в понедельник Новости здоровья КФФ. Вместо этого в новом исследовании говорится, что не существует единого уровня укомплектования персоналом, который гарантировал бы качественную помощь, хотя в отчете предполагается, что более высокий уровень укомплектования персоналом приведет к меньшему количеству госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи, более быстрому оказанию помощи и меньшему количеству случаев неудач в оказании помощи.

Защитники интересов пациентов заявили, что этот отчет является последним признаком того, что администрация не выполнит своего обещания по созданию надежного штатного расписания для защиты 1,2 миллиона американцев в учреждениях квалифицированного ухода. Администрация уже на шесть месяцев отстает от назначенного ею крайнего срока (февраль) для предложения новых правил. Эти предложения, которые еще не были обнародованы, с мая находятся на рассмотрении Административно-бюджетного управления. Исследование, датированное июнем 2023 года, также официально не опубликовано, но его копия была размещена на сайте CMS. Она была удалена вскоре после того, как KFF Health News опубликовала эту статью.

«Это, честно говоря, душераздирающе», — сказал Ричард Моллот, исполнительный директор Коалиции сообщества долгосрочного ухода, некоммерческой организации, которая защищает интересы пациентов домов престарелых в штате Нью-Йорк. «Я просто не понимаю, как это в конечном итоге не подвергает больше жителей риску пренебрежения и жестокого обращения. Если дать разрешение правительства на стандарт, который явно небезопасен, геодезистам будет намного сложнее привлечь учреждения к ответственности за ущерб, причиненный нехваткой персонала в домах престарелых».

В течение нескольких месяцев индустрия домов престарелых усиленно лоббировала против единообразного соотношения пациентов и медсестер и санитаров. «Когда вы смотрите на всю страну, становится ясно, что каждый дом престарелых уникален, и универсальный подход не работает», — сказала Холли Хармон, старший вице-президент по качеству, нормативным и клиническим услугам в Американском здравоохранении. Care Association, отраслевая торговая группа.

Группы домов престарелых подчеркнули широко распространенные трудности с поиском работников, готовых заполнить существующие должности сертифицированных помощников медсестры, которые часто изнурительны и платят меньше, чем работники могут зарабатывать в розничных магазинах. В домах говорят, что их лицензированных медсестер часто отвлекают другие работы, например, более высокооплачиваемые должности в больницах. «Проблемы с рабочей силой реальны», — сказала Кэти Смит Слоан, президент и генеральный директор LeadingAge, ассоциации, которая представляет некоммерческие дома престарелых.

Промышленность также утверждает, что, если правительство хочет нанять больше работников, ему необходимо увеличить выплаты в рамках государственных программ Medicaid, которые являются крупнейшим плательщиком услуг по уходу в домах престарелых. Защитники и некоторые исследователи утверждают, что дома престарелых, особенно коммерческие, могут позволить себе платить работникам больше и нанимать дополнительный персонал, если они отказываются от части прибыли, которую они дают инвесторам.

«Конечно, на протяжении многих лет учреждения не вкладывали все деньги обратно в непосредственную помощь», — сказал Дэвид Грабовски, профессор политики здравоохранения в Гарвардской медицинской школе. «Но для некоторых учреждений придется платить за» более высокий уровень укомплектования персоналом, сказал он в интервью на прошлой неделе.

Подпишитесь на бесплатный утренний брифинг KFF Health News.

В письменном заявлении для KFF Health News Джонатан Блюм, главный заместитель администратора и главный операционный директор CMS, заявил, что исследование было опубликовано по ошибке. «CMS стремится возложить на дома престарелых ответственность за защиту здоровья и безопасности всех жителей, и адекватное кадровое обеспечение имеет решающее значение для этих усилий», — сказал он. «Предложение CMS разрабатывается с использованием строгого процесса, который опирается на широкий спектр исходной информации, включая обширную информацию от жителей и их семей, рабочих, администраторов, экспертов и других заинтересованных сторон. Наше внимание сосредоточено на продвижении реализуемых решений, которые способствуют безопасному и качественному уходу за жильцами». В заявлении Блюма исследование названо «проектом», хотя в 478-страничном исследовании ничто не указывало на то, что оно является предварительным.